Ny viden om flere kræftsygdomme

Gå til det afsnit, som du gerne vil læse mere om:

Nyre- og testikelkræft efter udsættelse for PFOA
Lungekræft, lymfom kræft og mavekræft efter arbejde i gummiindustrien
Blærekræft efter frisørarbejde (gælder både mænd og kvinder)
Forstadier til blærekræft anses for at være omfattet af fortegnelsernes punkt om blærekræft
Hvornår gælder ændringen på fortegnelsen og i vejledningen om erhvervssygdomme?
Hvilke sager kan genoptages?

Du kan også læse mere i nyheden: Flere kræftsygdomme optages på fortegnelsen som nye erhvervssygdomme

1. Nyre- og testikelkræft efter udsættelse for PFOA

AES og Erhvervssygdomsudvalget drøftede den seneste nye viden om PFAS på principielt møde i maj 2025. Der var ny viden fra IARC i form af monografi 135 om PFAS og den forud herfor offentliggjorte artikel i The Lancet Oncology News (volume 25, p 16-17, jan 2024). Derudover var der ny viden i form af en dansk rapport ”PFAS i beredskaberne og Forsvaret. Eksponering for per- og polyfluoralkylstoffer (PFAS) i arbejdsmiljøet. Incidens af kræft blandt brandfolk” og efterfølgende artikel.

IARC har klassificeret PFOA som sikkert kræftfremkaldende for mennesker i gruppe 1 på trods af begrænset evidens i humane studier, men sikker evidens i dyre- og eksperimentelle studier (herunder PFAS’ genotoksisitet - skader på vores DNA/arvemateriale). IARC har klassificeret PFOS i gruppe 2B, muligt kræftfremkaldende. I den danske rapport fandt man samlet set, at mediankoncentrationer og geometriske middelværdier for PFAS blandt deltagerne i projektet overordnet var på niveau med nylige danske målinger blandt mænd fra baggrundsbefolkningen. Deltagere fra civile lufthavnsberedskaber havde dog højere serum koncentrationer af særligt PFHxS, PFHpS og PFOS.

Resultaterne fra IARC blev præsenteret for Erhvervssygdomsudvalget af professor Jens Peter Bonde og den danske rapport blev præsenteret af læge og forsker Kajsa Ugelvig Petersen.

AES og Erhvervssygdomsudvalget drøftede området første gang i december 2021 og ønskede at se på området igen, når der kom ny viden. Den nye vurdering fra IARC førte til ændring af fortegnelserne, fordi kravene til henholdsvis medicinsk dokumentation samt medicinsk og teknisk erfaring er opfyldt i tilstrækkelig grad for nyre- og testikelkræft ved udsættelse for høje koncentrationer af PFOA. Ved høje koncentrationer forstås den samlede eksponering over tid - det kan så være en lav eksponering over lang tid gennem arbejdslivet eller en høj eksponering i kort tid på arbejdet.

Fremover vil udsættelse for PFOA beskrives på ny fortegnelse under punkt K.5.1 om nyrekræft og under punkt K.6.7 om testikelkræft – og desuden tilsvarende på gammel fortegnelse i gruppe F.

Den danske rapport og artikel førte ikke til en ændring af fortegnelserne udover det, som er begrundet i IARC’s monografi 135. Resultaterne viste højere PFAS-niveauer for brandfolk tilknyttet lufthavne, og det sættes i relation til anvendelse af en bestemt type brandskum. Niveauerne på 7-8 nanogram per milliliter ligger højere end den amerikanske baggrundsbefolkning, som ifølge IARC’s monografi ligger på omkring 4 nanogram per milliliter. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at de danske resultater fortsat ligger langt under de niveauer, der var beskrevet af IARC i forhold til den øgede kræftforekomst. Den fundne øget risiko for modermærkekræft hos brandfolk i den danske rapport er allerede en del af forelæggelsespraksis vedrørende brandfolk.

Selv om der ikke umiddelbart forventes at være høje koncentrationer af erhvervsmæssige udsættelser for PFAS i Danmark, så er PFAS og udvikling af sygdomme et fokusområde hos Erhvervssygdomsudvalget. AES kan forelægge gråzonesager for Erhvervssygdomsudvalget, hvis der har været tale om en kræftsygdom, og der har været udsættelse for høje koncentrationer af PFAS, særligt PFOA og PFOS. Den tidligere forelæggelsespraksis vedrørende alle sygdomme og udsættelse for PFAS vurderes ikke at være relevant længere, da der er kommet den ønskede nye viden.

Erhvervssygdomsudvalget og AES vil følge området og ny viden tæt.

Mere om brandfolk

Læs mere i disse artikler på aes.dk:

Forelæggelsespraksis vedrørende brandfolk er opdateret med den nyeste viden om PFAS. Se nedenfor.

Opdateret forelæggelsespraksis vedrørende brandfolk

Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og Erhvervssygdomsudvalget har i flere år haft fokus på sager vedrørende brandfolk. Området blev drøftet i oktober 2023 på et principielt møde i Erhvervssygdomsudvalget som følge af ny rapport/monografi fra WHO’s Internationale agentur for kræftforskning (IARC) 132 om erhvervsmæssig udsættelse hos brandfolk og udvikling af kræftsygdomme. Erhvervssygdomsudvalget og AES blev på mødet enige om, at IARC’s monografi understøtter tidligere praksis for forelæggelse af sager om brandfolk for Erhvervssygdomsudvalget.

Sager om kræftsygdomme hos brandfolk efter betydelig erhvervsbetinget udsættelse for asbest (lungekræft) eller asbest i mindre omfang (lungehindekræft) kan anerkendes efter fortegnelsen. Desuden kan kræft anerkendes som en erhvervssygdom efter fortegnelsen, hvis der har været en tilstrækkelig udsættelse for sod, PAH’er (lungekræft og hudkræft samt blærekræft) og tjære produkter (hudkræft). Det er derudover praksis at forelægge konkrete sager vedrørende brandfolk med lungekræft, kræft i lymfatisk væv (særligt Non-Hodgkins lymfom), blærekræft, prostatakræft og testikelkræft og modermærkekræft, hvis sagen ikke kan anerkendes efter erhvervssygdomsfortegnelsen.

Sager vedrørende brystkræft, prostatakræft - og tyk- og endetarmskræft som følge af natarbejde forelægges også for Erhvervssygdomsudvalget til en konkret vurdering af, om sygdommen er forårsaget af arbejdets særlige art.

Der kan forelægges konkrete gråzonesager for Erhvervssygdomsudvalget, hvis der er tale om en kræftsygdom og udsættelse for høje koncentrationer af PFAS, herunder PFOA og PFOS.

2. Lungekræft, lymfom kræft og mavekræft efter arbejde i gummiindustrien

For nylig har der været nogle få konkrete sager vedrørende lungekræft efter udsættelse for gummiindustri i Danmark, og de er blevet anerkendt efter forelæggelse for Erhvervssygdomsudvalget. På grund af de konkrete sager har AES og Erhvervssygdomsudvalget set nærmere på litteraturen vedrørende kræftsygdomme efter udsættelse i gummiindustrien i IARC’s monografi 100F på principielt møde i maj 2025.

I monografi 100F fandt IARC en sikker sammenhæng mellem eksponering ved arbejde i gummiindustrien og udvikling af forskellige kræftsygdomme: leukæmi, lymformer, blærekræft og lunge- og mavekræft, og IARC placerede det i gruppe 1 (sikkert kræftfremkaldende for mennesker).

AES og Erhvervssygdomsudvalget vurderede, at kravene til henholdsvis medicinsk dokumentation og medicinsk og teknisk erfaring er opfyldt i tilstrækkelig grad til, at lungekræft, lymfom kræft og mavekræft efter eksponering ved arbejde i gummiindustrien kan optages på fortegnelserne. Blærekræft og leukæmi er allerede optaget på fortegnelsen.

I IARC’s monografi fandt man en positiv association for spiserørs-, strube- og prostatakræft, og sagerne vedrørende disse sygdomme kan derfor fortsat forelægges for Erhvervssygdomsudvalget til konkret vurdering.

3. Blærekræft efter frisørarbejde
(både mænd og kvinder)

Der er kommet ny viden om frisører og blærekræft, siden Erhvervssygdomsudvalget drøftede emnet i oktober 2012, hvor man ændrede fortegnelserne til kun at omfatte mandlige frisører, fordi IARC vurderede, at der var en øget risiko for blærekræft hos mandlige frisører.

På principielt møde i maj 2025 drøftede AES og Erhvervssygdomsudvalget den nyeste viden på området. Ny viden viser, at der også er øget risiko for blærekræft hos kvindelige frisører. Der er i nyere litteratur ikke skelnet mellem mandlige og kvindelige frisører, og der er i disse undersøgelser - uanset køn - påvist en øget risiko for udvikling af blærekræft.

AES og Erhvervssygdomsudvalget vurderede derfor, at kravene til medicinsk dokumentation og medicinsk og teknisk erfaring er opfyldt i tilstrækkelig grad til, at blærekræft efter relevant udsættelse i frisørfaget kan optages på fortegnelserne. Sygdommen er allerede optaget på fortegnelserne, men kun i relation til mænd. Den nye vurdering betyder, at ”mænd” kan slettes fra fortegnelserne, så fortegnelserne omfatter både mænd og kvinder i frisørfaget.

4. Forstadier til blærekræft anses for at være omfattet af fortegnelsernes punkt om blærekræft

På principielt møde i maj 2025 drøftede AES og Erhvervssygdomsudvalget i forlængelse af drøftelsen af den nye viden om blærekræft en lægefaglig tydeliggørelse af praksis i vejledningen om erhvervssygdomme kapitel 9 i forhold til forstadier til blærekræft. Langt de fleste undersøgelser, som man i løbet af årene har brugt til at identificere de mange velkendte risikofaktorer for blærekræft, ser ikke på, om der er tale om forstadier til blærekræft eller egentlig blærekræft.

Miljø- og adfærdsmæssige årsager er identiske for blærekræft og forstadier til blærekræft. Det svarer også til praksis i dag. Sager med forstadier til blærekræft indstilles som udgangspunkt til anerkendelse i udvalget, hvis der har været en relevant udsættelse svarende til den beskrivelse, der er nævnt i vejledningen i forhold til kravene til belastningen på fortegnelsen.

I lyset af det blev AES og Erhvervssygdomsudvalget enige om, at vejledningen ajourføres, så forstadier til blærekræft og blærekræft er omfattet af fortegnelserne og vejledningen. Det betyder, at urinblærekræft nævnt på fortegnelsen fremadrettet vil omfatte den brede forståelse af urinblærekræft, det vil sige forstadier til blærekræft og blærekræft. Det svarer til, at sager som tidligere er anerkendt efter indstilling fra Erhvervssygdomsudvalget fremadrettet vil være omfattet af fortegnelserne over erhvervssygdomme.

5. Hvornår gælder ændringerne på fortegnelsen og i vejledningen om erhvervssygdomme?

Erhvervssygdomsudvalget vil indstille til beskæftigelsesministeren, at kræftsygdommene ovenfor efter de nævnte belastninger opfylder kravene for at blive optaget på fortegnelse over erhvervssygdomme. Indtil ændringen på fortegnelserne og i vejledningen om erhvervssygdomme effektueres har Erhvervssygdomsudvalget bemyndiget AES til at kunne behandle sager omfattet af ændringen uden forelæggelse for Erhvervssygdomsudvalget jf. arbejdsskadesikringslovens § 7, stk. 1, nr. 2, 1. led (gammel lov § 10, stk. 1, nr. 2, 1. led) og forretningsorden for Erhvervssygdomsudvalget § 11, stk. 3.

6. Hvilke sager kan genoptages?

Eventuelle tidligere afviste sager om kræftsygdomme kan anmodes genoptaget, hvis der har været udsættelse for høje koncentrationer af PFAS.

Tidligere afviste kræftsygdomme efter eksponering ved arbejde i produktionen i gummiindustrien kan anmodes genoptaget.

Tidligere afviste sager om blærekræft hos frisører hos kvinder kan anmodes genoptaget.

Eventuelle tidligere afviste sager om forstadier til blærekræft vil som udgangspunkt være forelagt for Erhvervssygdomsudvalget, hvis der har været en belastning svarende til kravene på fortegnelsen. Hvis det ikke er tilfældet, kan der anmodes om genoptagelse af den afviste sag.

Det vil ikke være muligt for AES at finde alle sagerne.

Søg om genoptagelse her: Søg om genoptagelse (åbner på borger.dk)